(2025.7.30更新)月經週期亂、經血變多或經期外出血？你可能遇上「異常子宮出血」，這篇幫你一次釐清病因與對策！
什麼是異常子宮出血（AUB）？
異常子宮出血（Abnormal Uterine Bleeding, AUB）是育齡女性與更年期女性常見的婦科問題，表現可能包括：
- 停經後再次出血
- 月經週期混亂、經期延長或縮短
- 經血量過多或過少
- 非經期出血（點狀出血）
這不只是生活困擾，更可能是荷爾蒙失調、子宮內病變、甚至惡性腫瘤的徵兆，務必及早評估。
國際最新分類：PALM‑COEIN 是什麼？
| 分類 | 原因 | 常見特徵 |
|---|---|---|
| P – Polyp（息肉） | 子宮內膜或子宮頸息肉 | 點狀或中期出血 |
| A – Adenomyosis（子宮腺肌症） | 子宮肌層內有異位內膜 | 經痛、經血多 |
| L – Leiomyoma（子宮肌瘤） | 子宮平滑肌良性腫瘤 | 壓迫感、經量變化、不孕 |
| M – Malignancy / Hyperplasia（惡性或增生 | 子宮內膜異常增生或癌變 | 停經後出血、月經失控 |
| C – Coagulopathy （凝血異常） | 如 von Willebrand 病 | 常見於青春期、月經過多 |
| O – Ovulatory dysfunction（排卵障礙） | 多囊卵巢、壓力大、體重波動 | 月經週期混亂 |
| E – Endometrial（內膜異常） | 內膜血管反應與修復問題 | 排除其他原因後考慮 |
| I – Iatrogenic（醫源性） | 避孕器、賀爾蒙藥物、抗凝劑 | 評估用藥與治療史 |
| N – Not classified（未分類） | 動靜脈畸形、術後瘢痕等 | 較少見，需影像檢查 |
最新臨床觀念（2024–2025）：PALM-COEIN 持續臨床沿用
- 2024–2025年最新研究指出，PALM‑COEIN 仍為全球婦產科臨床主流，能有效提升診斷準確性與問診結構性【ScienceDirect, 2025】。
- 一篇來自沙烏地阿拉伯的大型回顧研究分析了 2724 位 AUB 患者，以 PALM‑COEIN 分類後，AUB-O（排卵異常）佔 23%，AUB-L（肌瘤）佔 18%，為最常見原因【PMC, 2024】。
- FIGO 官方發布問卷顯示，全球有超過 93% 的婦產科醫師仍在日常實務中使用此分類，在亞洲地區（如台灣）使用率極高【FIGO, 2024】。
PALM-COIEN *von Willebrand disease: 為一種血小板凝聚過程缺乏所需蛋白複合體造成的凝血異常疾病。有諸多分型，可分為1、2A、2B、2N、3型。 **LNG-IUS: levonorgestrel-releasing intrauterine system, 子宮內投藥系統
中醫補充觀點：
不同體質與氣血調節能力會影響子宮內膜穩定性，例如：
- 腎虛型：見於更年期女性，月經不規律與腰痠並見
- 肝鬱型：壓力大時經期易提前或延後
- 脾虛型：容易有經血拖尾、色淡
什麼情況需要就醫評估？
- 月經不規律超過 3 個月
- 經血過多、導致貧血或生活干擾
- 經期外反覆出血
- 停經後再次出血
- 有生育計畫但週期難以掌握
建議先接受婦產科超音波、荷爾蒙與血液檢查，再搭配中醫體質評估，能針對性改善週期紊亂。
中醫如何協助異常出血？
在確認無惡性腫瘤或重大器質病變後，中醫調經可輔助穩定內分泌與改善子宮環境。我們的婦科調理特色包括：
- 飲食生活建議，幫助排卵與血管穩定
- 雷射針灸，改善氣血循環與內膜修復
- 中藥調經，對應體質用方（如疏肝理氣、健脾補腎）
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參考資料
Jain, V., Chodankar, R. R., Maybin, J. A., & Critchley, H. O. D. (2022). Uterine bleeding: How understanding endometrial physiology underpins menstrual health. Nature Reviews Endocrinology, 18(8), 486–502.
FIGO. (2024). Understanding the global impact of AUB classification systems. Retrieved from
Al-Muhaimeed, T. M., et al. (2024). Abnormal Uterine Bleeding Patterns Based on the PALM–COEIN Classification: A Retrospective Analysis of 2724 Patients in Saudi Arabia. Journal of Taibah University Medical Sciences, 19(3).
ScienceDirect. (2025). Standardized AUB Evaluation with PALM-COEIN Improves Clinical Diagnosis and Triage.
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